メディケアの財政を浪費している本当の「悪者」…それに直面しましょう

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▲ 国家課題検討会議の議長を務めるユン・ソクヨル大統領 尹錫烈(ユン・ソクヨル)大統領は15日、ソウルの大統領府迎賓館で開かれた第1回国政視察会を主宰している。
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尹石烈(ユン・ソクヨル)大統領は13日、閣議での開会の辞で、健康保険の適用強化政策を廃止すると表明した。 大統領選以来、医療の商業化論争や医療広告の退行を頑なに否定していたが、国民生活の最後の砦である健康保険を攻撃するなど、ついに本格的な歯を見せ始めた。

今回の大統領発言に関連した政府の具体策は、8日に発表された「健康保険の持続可能性向上と必須医療支援策」にあるが、端的に言えば、政府は一般人を「悪者」と主張している。

「モラルハザード」の悪役が医療費を使いすぎてメディケアの財政を枯渇させ、「ただ乗り」の移民の悪役がメディケアの持続可能性を脅かしていると仮定すると、政府はいわゆる「公平」の名の下にそれらを根絶することを決意している. そして常識」。

でも、本当にそうですか? 患者と移民は健康保険の財政を枯渇させましたか? 結論として、そうではありません。


「モラルハザード」という迷信

プレス リリースでは、モラル ハザードが問題であり、健康保険の給付基準が引き下げられ、癌などの重篤な希少疾患に対する特別計算給付が削減され、自己負担額の上限が削減されると述べられています。 削減される予定だったこれらの政策は、韓国の貧弱な健康保険の補償範囲の給付要素を拡大し、多くの未補償項目、長期の病気、および高額の医療費を伴う重大な病気であっても自己負担を軽減しました.

言い換えれば、政府は、がんのような深刻な病気に苦しんでいる患者や、壊滅的な医療費に直面している患者のポケットにさえ惜しみなく与えるという粘り強い意志を宣言しました. しかし、医療保険財政を脅かしていると本当に言えるのでしょうか?

韓国の健康保険カバー率は 65.3% と低く、OECD 諸国の平均は 80% です。 健康保険の保護の程度を示す指標である破局的医療費率も7.6%で、OECD平均の5.4%を上回っています。 韓国の健康保険の現実は、家族が集中治療室に入院するやいなや、普通の家族でも破産に直面するということだ。

過剰な医療はモラルハザードではなく、商業的な医療行為を繁栄させてきたシステムの問題です。 韓国の医療制度では、診療ごとに料金が設定されています。 医療をすればするほど、無保険診療にかかる費用が増え、医療機関の利益が増え、過剰な医療が助長されます。

政府が挙げたような極端なケースもあるかもしれませんが、まれです。 ごく少数の患者の「モラルハザード」を監視し阻止するという名目で健康保険を強化するという政策が撤廃されて、大多数の市民が被害を受けるとしたら、トコジラミがいるふりをして無精ひげを燃やすようなものです。存在しません。

一方、政府は今回のプレスリリースで、国民の健康を強化するのではなく、料金を引き上げて必要な医療を保証するという一貫性のない計画を提示しました。 実際、政府の意図は、都市伝説を前面に押し出すことによって幸福を制限し、企業中心の医療、民間保険、民間病院を商業化するという野心を拡大することであると疑うしかありません。 政府は、3 つの古い家を焼き払うことによって、営利目的の医療部隊とキャンプファイヤーを開始しようとしていますか?



「ただ乗り」の亡霊

 

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14日午前、ソウル鍾路区の参加民主連帯で記者会見が開かれ、ユン・ソクヨル政権の健康保険の持続可能性向上案を非難した。

▲「健康保険の持続可能性を高めるための措置」を非難する記者会見 14日午前、ソウル鍾路区の参加民主連帯で記者会見が開かれ、ユン・ソクヨル政権の健康保険の持続可能性向上案を非難した。
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密航者として売られた移民についてはどうですか? 政府は、加入する外国人従業員の受給者が健康保険に自由に加入できることを規定し、資格条件を 6 か月以上の滞在に制限し、地元の加入​​者の保険料を支払うように求めます。 移住者の地域保険料の設定基準は、財産の大きさが測れないため、移住者の収入よりも高い。 また、不払いの場合には在留資格を喪失するリスクもあり、税制の再編は移住者にとって大きな脅威と言えます。

しかし、移民の大部分は、政府のプレスリリースで描かれている「悪者」ではなく、壊れたシステムの犠牲者です。 移住サラリーマン加入者1人あたりの扶養家族数は0.4人で、1人台の韓国人に比べて非常に少ない。 反対に、国会調査院は最近、移民加入者に課される保険料が大幅に増加し、その結果、移民健康保険の財政が黒字になっていることを明らかにした。

移民は健康保険の支払いに苦しんでおり、健康保険財政が移民の健康保険料によって大きな黒字を出しているのは皮肉なことだ。 外国人に課せられる保険料は2016年から倍増し、2020年には1兆5,417億ウォンに達した。これは、移住者の健康保険を強制的に加入させ、在留資格を維持できない差別制度により加入者が急増した結果である。彼らは健康保険料を支払います。

そのおかげで、移住者は過剰な保険料で生活費に苦しんでいますが、出国を余儀なくされることを恐れて泣きながらマスタードを食べて保険料を払っています。 一方、会社からの貢献である総給与(職場+地域)は、同期間に4,000億ウォンしか増加しませんでした。 余白がかなり増えます。 保険料の増加に比べて、健康保険給付は移住者には発生しません。 移住者にとって、健康保険の本来の目的が失われてしまったことは恥ずべきことです。

実際、フリーライディングの定義そのものが、普遍的な幸福の基盤に反しています。 さらに、社会で最も弱い人々である移民を代表的なフリーライダーとして強調することは悪質です.



本当の悪役は誰ですか?

誤解を招くように、大統領が福祉について話すときはいつでも、彼は「弱者の福祉」について話している. この「弱者福祉」がいかに弱者を軽視するかを考えると、水原母娘事件を思い出さずにはいられない。 この事件は、韓国の健康保険制度を含む社会的セーフティネットに大きな穴が開いたことによる悲劇でした。

現在中断されている通勤途中の質疑応答で、社長は理論的な掘り下げで答えました。 「弱さ」を発見し、支えることで「弱さの幸福」をつくることです。 しかし、健康保険の弱者は統計的に明らかにされているので、他に何が発見されていないのかは非常に疑わしい. 水原さんの母娘3人は、健康保険料1万ウォンも払えず経済的に苦境に陥った。

統計によると、経済的困難のために健康保険に加入できない人は「生計犯罪者」と呼ばれています。 このような生計手段の滞納者数は、2022 年だけで今年上半期だけで 67 万人にのぼりました。 1年で到達しました。 インフレは 24 年間で最高水準にあり、家計の負債も最高に達し、労働者や一般の人々は、基本的な権利である健康保証さえも放棄するほど苦しんでいます。

ただし、政府は健康保険について一切の責任を負いません。 つまり、国庫の2割しか持たない国庫補助条項も、日没までに廃止されることになった。 フランスの50%、日本の40%の国庫補助率に比べると、法定基準を大幅に引き上げても足りないので、責任を完全になくしましょう。

一方、政府は、国民の生活を完全に無視しながら、健康保険財政のもう1つの責任あるプレーヤーである企業に対して限りなく寛大です。 OECD 平均より 35 兆ウォンも少ない社会保険料を納めている企業は、社会的責任を問われることはないが、代わりに法人税と不動産税を引き下げ、富裕層の税を引き下げている。 企業が健康を事業化し、新たな食料源として利用したい医療サービスの事業化に関しては、政府と与党は、それを支援するための規制緩和法案を発表することに毎日忙しい。

まとめると、政府の健康保険制度で明らかになったのは、執拗な新自由主義です。 尹錫烈(ユン・ソクヨル)大統領の世界観では、最低限の健康保障に責任を持つ「社会はない」。 政府は、健康保障を権利として保証するのではなく、能力に応じて獲得できるオプション商品にするという危険な夢を見ているようです。 しかし、誰が本当に弱くて治って健康に値するかを判断する政府は、誰の健康も守ることはできません。


あなたも私も悪い人ではありません。 それで、悪い人は誰ですか? 私たちを悪者と呼ぶ者は、悪者ではありませんか?

補遺 | 著者は、Humanitarian Practice Doctors Council の計画チーム リーダーです。

Noya Tadashi

「典型的な思想家。謝罪のないアルコール依存症。インターネット狂信者。ポップカルチャーの擁護者。テレビ中毒者。」

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