韓国では近年、急速な少子高齢化と新型コロナウイルス感染症の流行による献血量の減少により、血液不足が問題となっている。 献血者数が減少する一方で、輸血を必要とする高齢者が急増するなど、血液不足の問題は今後さらに深刻化すると予想されている。 韓国疾病管理本部の集計によると、韓国は日本やオーストラリア、カナダに比べて血液の使用量が多いことが強調されている。 代表例は膝関節置換術（膝関節の人工手術）で、膝関節置換術における輸血率は75％に達するとの統計も報告されています。 米国と英国の8％、オーストラリアの14％と比較すると、過剰使用されていると言われています。 これに対し、健康保険審査評価機構（以下、ＨＩＲＡ）は、「輸血の適切性を評価する理由は、膝関節置換術における過剰な輸血率にある」と指摘した。

特に輸血は感染症やその他の合併症を引き起こす可能性があります。 輸血の結果として発生する可能性のある代表的な副作用には、肝炎、エイズ、アレルギー性ショック、急性肺損傷などがあります。 手術中は、このような副作用のリスクを軽減するために、過度の出血など絶対に必要な場合を除き、輸血に頼らないことが最善です。 この血液供給不足と輸血問題を見据え、全国の外科界では10年以上前から輸血削減を求めており、流血を伴わない最小限の輸血や手術を積極的に導入しようという動きがあります。

過去５年間にバルンセゲ病院で人工関節手術を受けた患者３４９１人のうち輸血を受けた患者は１７２人で、輸血率はわずか４．９％にとどまる。 高齢者の場合は慢性疾患により貧血を起こす場合があり、その場合には輸血が避けられません。 このように、高齢者の割合が高い人工関節手術における輸血率が5％未満であるということは、最低限の輸血が行われているということを示唆している。

保健福祉部指定の共同専門病院であるバルンセサン病院(ソ・ドンウォン院長)は、2014年から脊椎・関節専門病院としては初めて宣言式を開催し、最小限の輸血と無血輸血システムを導入した。無血人工関節手術の有効性を国際レベルのSCI誌に論文を発表して宣伝しました。 当時、関節形成術における輸血は実践として継続されていました。 実際、最小限の手術や無血手術の症例や臨床データはあまりなく、患者には輸血の副作用やリスクについて適切な情報が与えられていませんでした。 しかし、医療現場では輸血のリスクや副作用の問題が次々と明らかになり、最近では最小限の輸血や無血人工関節手術を提唱する病院が増えています。 しかし、バルンセゲ病院はすでに10年以上にわたり、最小限の輸血と無血人工関節手術を実施しており、輸血量が少ないほど患者の予後と回復が良好であることを証明し、臨床的価値が大きいことを証明している。

チョン・グファン整形外科医は「健康な成人の平均ヘモグロビン値は13～15g/dLで、韓国疾病管理予防センターは血中ヘモグロビン値が7g/dL以下の場合には輸血を推奨している」と述べた。 。 バルブンセゲ病院ジョイントセンターにて。 つまり、術前にヘモグロビン値が7g/dL以上に保たれていれば、輸血をしなくても大きな問題はないということになります。 現在の臨床では輸血をしなくても問題はなく、むしろ術後の副作用は少ないとされています。

特にバルンセゲ病院は昨年、神平院が実施した「輸血適正評価」で最高の評価を獲得した。 総合評価は全体平均の69.3点（100点満点）を大きく上回り、非常に優れた評価となった。これはバルンセゲ病院が他の病院に比べて最小限の輸血・無輸血手術システムの導入・実施が早かったためとされている。

無血手術が可能となった理由は、医療従事者の迅速な判断と技術により切開部位を小さくする低侵襲手術、手術中の双極電気凝固法による十分な止血による最小限の出血、術後のハイテク造血剤や鉄剤の補給による血流量の増加などにあります。特に、流血を伴わない手術においては、適切な止血剤を使用することで、手術中の輸血量や術後の出血量を大幅に減らす効果があります。

無輸血人工関節手術の最大の利点は、自分の血液の酸素運搬能力が十分に保たれるため、副作用が少なく、免疫力や体力の大幅な低下が少ないことです。 また、最小限の切開で手術中の出血を最小限に抑えるため、術後の回復が早く、入院期間の短縮、患者さんの経済的負担の軽減、日常生活への復帰が早くなります。 特に、人工関節手術を受ける患者さんは高齢者が多く、若年者に比べて体の免疫力が低下しているため、感染症のリスクが高い輸血は極力避けるべきです。 ただし、患者さんの状態によっては、合併症の予防や回復のために手術時間が延長したり、術後に輸血が必要となる場合もありますので、事前の十分な検査と患者管理が重要です。 最小切開で無血の人工関節は素早い判断と高度な技術が求められるため、経験豊富な医療従事者の確保が不可欠です。

チョン・グファン院長は、「無血人工関節手術を行う場合、患者の安全を最優先にし、緊急事態に備えられる医療体制が必要だ」と述べた。 バルンセサン病院は長年の経験を通じて安全に無血手術システムを標準化し、迅速な判断と繊細な医療技術を備えた優秀な医療スタッフを加えて高齢患者も安全に治療できる医療環境を構築しました。

特に無血手術については、2016年に当院の研究チームが臨床研究を実施し、無輸血で人工関節手術を行っても患者の回復には問題がないこと、輸血による副作用などは無いことを示しました。発熱、悪寒、倦怠感、輸血による感染症などの危険因子を軽減できます。 SCI レベルのジャーナルに掲載され、当時の学術コミュニティの注目を集めました。

バルンセサン病院は、同規模の病院の中で最も多くの医療スタッフを擁し、質の高い医療サービスを提供するとともに、専門性を高めるための研究活動にも力を入れています。 特に関節疾患に関しては高度な医療を提供できる専門病院であるため、関節疾患とその治療に関して様々な研究を行っています。 これまでに発行した論文数はSCIレベルの国際ジャーナルを含め450本以上に上り、週5回のカンファレンスや年2回のスタッフシンポジウムを開催するなど、安全で有益な体制に努めています。 また、2020年には軟骨再生研究所が開設され、医療従事者の臨床経験をもとに疾患の治療・予防への効果的なアプローチを模索し、筋骨格系疾患の原因解明や関節に必要な基礎研究活動を行っています。 。 病気の治療も積極的に行われてきました。 進行中です