[메디게이트뉴스 서민지 기자] 難治性頭痛の患者さんは、不当な支払い条件により適切な治療を受けられず、激しい反対につながっています。

最近の国会への国民同意請願によると、「GGRP標的療法の利益の現在の強化」というタイトルのメッセージが投稿され、今年の9月に施行された反CGRP利益条件は利益に適用できず、改善する必要があります。

Headache Society によると、頭痛患者の 10 ～ 20% は、実際に痛みが発生する前に、固有の徴候または前兆を発症します。

前兆の有無によって、前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛に大別されます。 片頭痛の頻度によって、片頭痛の頻度が月に15日未満の場合は、反復性片頭痛です。

慢性片頭痛は、人口の 1 ～ 4% が罹患しており、治療が必要な深刻な状態です。 さらに、毎年、突発性片頭痛患者の 2.5% から 4.6% が慢性片頭痛に進行します。

片頭痛の薬は、片頭痛の発作時に服用する薬と、片頭痛を予防するために服用する薬に分けられ、片頭痛の発作時に、一般的な鎮痛剤（NSAID）または片頭痛に特異的に作用するトリプタン.

片頭痛が頻繁に起こるか、生活に影響を与えるほど深刻な場合は、▲ β 遮断薬 (プロプラノロール、ナドロールなど)、▲ カルシウム チャネル遮断薬 (フルナリジンなど)、▲ 特定の抗うつ薬 (アミトリプチリンなど)、▲ 特定の抗てんかん薬 (アミトリプチリン）トピラマート、ジバルプロエックスなど）および予防治療。

片頭痛の予防治療には多くの治療選択肢がありますが、これらの薬には副作用があったり、効果がなかったりするために、予防治療に失敗する患者さんもいます。 これらの患者は、慢性片頭痛にボトックス (対象外) を使用したり、CGRP を標的とする抗 CGRP 抗体治療を処方されたりすることがあります。

 

現在、韓国ではアムガリティが反復性片頭痛、慢性片頭痛、群発頭痛の適応で承認されており、アジョビーが反復性および慢性片頭痛の適応で承認されています。 今年の 8 月まで、これらの薬は償還の対象ではありませんでしたが、今年の 9 月 1 日から、Amgarity が対象になりました。

問題は、重度の片頭痛の患者がアムジリティの恩恵を受けるのが難しいことです. 医師はまた、CGRP阻害剤の償還ポリシーに関する多くの問題について不満を漏らしています.

Headache Society によると、CGRP 阻害薬の投与を受けるには、過去 6 か月間に頭痛が 15 日以上、片頭痛が 8 日以上の日数が証明されている必要があります。 慢性片頭痛の基準を 6 か月以上満たしており、片頭痛障害尺度スコアが 21 以上または HIT-6 スコアが 60 以上の患者。

さらに、過去 1 年以内に 3 つ以上の経口薬の失敗の証明が必要です。失敗は最大許容用量 (副作用が現れる直前の用量) であり、各薬物が 8 週間以上使用された場合でも、片頭痛の数1ヶ月あたりの日数が50％ 異常な減少がないか、または薬に副作用や禁忌があるため、使用できないことを意味します。

さらに、ほとんどの CGRP 阻害剤は、投薬を中止してから 1 年以内に投薬が必要な状態に戻り、たとえ償還基準をほとんど満たしていなくても、投薬償還の期間は最大 12 か月に制限されます。

実際、不治の片頭痛に苦しむ患者が夢見ていた薬の償還の恩恵を受けなかったとき、彼らは国会の国民同意請願書に「GGRP標的療法の利点を強化する」という題名の請願書を掲載しました.

頭痛の患者は、「保険なしで CGRP 阻害剤を支払った患者、または自分の費用を 100% 支払ったが給付を受ける患者は、CGRP 阻害剤の服用を中止する必要があります。症状が悪化するまでは、生活が台無しになるはずです。

「抗CGRP治療を受ける前は、HIRAが提案したHIT-6スコアが60点を超えていたのですが、その頃には頭痛がひどくて本当に死にたいと思っていました。これを6か月続けても意味がありません。この薬の代金を支払うのは有害です。

「患者への投与条件は非常に理不尽で残酷です。隣国である日本とは状況が大きく異なります」と彼は語った。 全部還付で、健康保険制度が違うので韓国より薬価が高いが、厚生労働省が適正な投薬ガイドラインを遵守し、医師が特定の大学に所属する専門医であれば社会、すべての保険が適用されます。

患者は「健康保険の財政健全性への懸念からそのような不当な支払い条件が設定された場合、患者に不適切な投薬方法を強制するのではなく、自己負担額を増やすなどの他の方法を適用する必要があります。患者がこれによって恩恵を受けるかどうかはわかりませんが、現在の片頭痛の償還ポリシーには問題があるという意識を高め、警鐘を鳴らしたいと思います . 少額ではないと考え、給与水準の向上を促すべきだ」と繰り返し強調した。

日本の治療ガイドライン（ガイドライン）によると、患者の状態は反復性片頭痛であり、片頭痛のICHD-3基準を満たす慢性片頭痛の患者は、頭痛の平均日数が4日以上であり、無治療で改善はありません-薬物療法、および既存の薬（バルプロ酸、プロプラノロール、ロメリジン）の効果が低い、または耐性がある、または副作用または禁忌がある患者。 また、CGRP阻害剤を使用した場合、効果がなくなるため、別の薬剤に切り替える可能性があります。

頭痛学会のチョ・スジン会長(翰林大学東灘聖心病院神経科)も、最近の秋の学術大会の記者会見で、「抗CGRPに対する薬の償還基準は、ほとんどすべての患者の期待に応えられなかった。 ” それは今、再評価する必要があるものです。」[기사 항CGRP 제한적 급여 적용으로 ‘비급여’ 투여 대부분…경구용 약제 삭감도 우려]な
Image Academic Assistant (Seoul National University College of Medicine) も、「抗 CGRP を使用するために既存の薬を最大用量まで増やすことは、患者にとって有害で​​ある。これについて議論し、給与水準の引き下げを試みる必要がある」と述べた。言った。