[메디게이트뉴스 박민식 기자] 日本では、医学部数の増加や地域定員制度の創設にもかかわらず、医師数の地域間格差が依然として存在していると指摘されています。

日本でも韓国と同様に東京や大阪などの大都市に医師が集中していますが、地域によっては医師不足に悩む地域もあり、過去40年にわたりさまざまな試みが行われてきました。

東京大学医学部の橋本英樹教授（医療政策）が２８日、国会議員室で開かれた「公衆衛生の条件付き医師」に関する討論会に発表者として登場し、問題解決に向けた日本の取り組みを紹介した。医師数と実績の地域間格差の問題。

橋本教授によると、日本は1972年に島嶼部や山間部など地方の医師不足を解消するため、各都道府県に医学部を設置する自治医科大学政策を実施し、医学部の定員を増やした。 同時に医学部定員に2～3人の入学定員制が導入され、学位取得後は一定期間地域で働くことが義務付けられ、入学金や授業料も免除された。

自治医科大学では「地域医療」と呼ばれる専門教育プログラムを提供し、これにより多くの優秀な地域医療専門家を育成することに成功しています。 代表的には、日本のコロナ対策を主導した尾身茂コロナ19対策分科会長が初めて自治医科大学の卒業生となった。

その後、医師の数を減らすために医学部の定員は再び削減され、2008年からは人材確保のため、一時的に導入された医学部内での地方定員入学手続きが正規化された。

橋本教授は、自治医科大学と地方割当制度は地元の医師を優遇することに成功したが、本来の目的である医師の地域偏在の解決には限界があると評価した。

同氏は、「当初は医学部の増設や地域枠制が実施されたが、最新の研究結果によると人口当たりの医師数はほとんど変わっていない。

橋本教授は、最終的には医師が地方で働くためのインセンティブが必要になると述べた。

2017年に日本の医師2万5000人を対象に行った調査によると、4割が地方で働くことは容認できると回答した。 結婚、出産、育児に悩む女性医師の支援にも力を入れた。

橋本教授は「調査によると、20代の医師は専門医を取得するための十分なスキルが身につかないと不安、30代、40代の医師は自分の子どもに授かることができないと不安を抱えていることが分かった」と述べた。十分な教育。 仕事のマッチングや、これまで培ってきた経験を活かして地方で適切な仕事ができるかどうかについて不安を感じていると語った。

「最大の問題はジェンダー問題だ」と彼は言った。 「30代、40代の女性医師の場合、仕事と結婚、出産、育児との両立に葛藤が生じます。つまり、日本では優秀な女性医師が十分に活用されていないのです。

橋本教授は「医学部数の増加や地域枠制だけでは地域偏在現象を十分に解決できないことがわかった」と述べた。 必要に応じて地域定数制度を見直し、同じ都道府県内でも医師の過大評価と過小評価が生じている。 医療資源を地域間で柔軟に配分する議論もある。

「地域偏在問題の解決に向けて、若手医師と女性医師のキャリア支援を一緒に議論していくことが最も重要だ」と強調した。