膵臓がんは自覚症状がないため、早期発見が難しいがんのひとつです。 健康保険審査評価院と大韓腫瘍学会と一緒に「膵臓がん」について学びましょう。
Q1. なぜ「すい臓がん」は早期発見が難しいのだろうか。
A. 膵臓は体の奥深くにあり、通常の検査では見つかりません。
進行の速いがんで、膵臓の周りには重要な臓器や血管、リンパ管があるため、早期に他の臓器に転移することがよくあります。
「膵臓がん」で死亡するリスクを減らせるスクリーニング方法がないことも、早期発見が難しい理由です。
①膵臓は体の奥深くにあるため、直接調べたり、簡単な検査で調べることができない臓器です。
②「膵臓がん」は早期発見が難しいため、定期的にCT検査を行っても、治癒の可能性が高い早期に発見される確率は低いです。 は、「膵臓がん」の検出に CT/MRI を推奨していません。
③ただし、「膵臓がん」の家族歴や「膵臓がん」のハイリスク遺伝性症候群がある場合は、MRIや超音波内視鏡検査を勧められることがあります。
Q2. 膵臓がんはよく転移しますか？
A. 膵臓がんは、非常に急速に増殖するがんです。
一般的には、がんをステージ（ステージ1～4）に分けて治療方針を決定します。 「膵臓がん」の場合、手術が可能な場合や局所進行している場合、手術が困難な状態、転移している状態にも分けられます。
米国臨床腫瘍学会のデータによると、症例の 10 ～ 15% は診断後すぐに手術が可能であり、局所的に進行した状態の 35 ～ 40% は他の臓器に転移していなくても手術が困難であり、残りの症例は手術が困難です。 45 ～ 55% が転移状態になります。
Q3. コーヒーは「膵臓がん」を予防すると言われていますね。
A. 「膵臓がん」を予防する既知の証明された方法はありません。
いくつかの研究では、コーヒーをたくさん飲むと「膵臓がん」のリスクが高まる可能性があることが示されています。 しかし、コーヒーと「膵臓がん」の関係についていくつかの記事を集めて分析した研究によると、コーヒーの摂取量と「膵臓がん」の発生には関連性があるとのこと。 なかったと彼らは言う
(Ann Oncol. 2012;23(2):311. Epub 2011 Jul 11.)。
アメリカで約56万人を対象にコーヒーと「膵臓がん」の発生率を調査した前向き研究では、コーヒーを飲まない人、少量しか飲まない人、大量に飲む人の間で「膵臓がん」の発生率に差はなかったと報告しています。 . 酒飲み。
(Br J Cancer. 2015 Sep 29; 113(7): 1081–1085.)
この研究の結果を考えると、コーヒーが「膵臓がん」の予防に効果がないことを確認するのは合理的です.
Q4. 膵臓がんは早期発見が難しく、発見時にはすでに進行しているがんがほとんどです。 早期発見のために定期的に実施できる検査にはどのようなものがありますか?
A. 膵臓は体の奥深くにあるため、正確に確認するには CT や MRI が必要です。
腹部超音波でも膵臓を調べることができますが、膵臓の前は腸に覆われているため、超音波で検査できるのは膵臓の一部だけです。
残念ながら、上記の検査が「膵臓がん」による死亡の可能性を低下させるという研究結果はありませんので、早期発見にはお勧めできません。
「膵臓がん」の家族歴や「膵臓がん」の可能性が非常に高い遺伝性症候群をお持ちの方は、海外では内視鏡的MRIや超音波検査が推奨されていると言われています。
しかし、このような「膵臓がん」の発生リスクが高い集団は多くないため、一概には言えません。
Q5. 最近、末期の膵臓がん患者の生存率が上がっていると聞きました。
A. 2019年のNational Cancer Registryの統計によると、「膵臓がん」の5年生存率は改善しています。
(1996年～2000年 8.7% → 2015年～2019年 13.9%)
海外先進国と比較して、韓国の「膵臓がん」患者の5年生存率は高い。
(2010-2014 年現在、韓国 10.5%、米国 11.5%、英国 6.8%、日本 8.3%)。
他のがんに比べるとまだまだ治療成績は芳しくありませんが、今後、治療薬の開発や臨床試験が行われることで、より良い治療成績が得られると考えています。
Q6. 遺伝的素因以外に、「膵臓がん」の主な原因は何ですか?
A. 遺伝的素因に加えて、膵臓がんの危険因子には、喫煙、肥満、食生活、慢性膵炎、およびヘリコバクター ピロリ感染が含まれます。
その中でも喫煙は「膵臓がん」の発生に大きく影響する要因です。
調査によると、喫煙による「膵臓がん」による死亡の推定人口寄与率は高く、11% から 32% の範囲です。
(Int J Epidemiol. 2015;44(1):186. Epub 2014 Dec 14.)。
タバコの量が増えるとリスクが高まることがわかっています。
禁煙すると「すい臓がん」の過剰リスクが低下し、禁煙後2年で48％減少し、禁煙後10～15年で非喫煙者のレベルに達します。
この研究では、喫煙をやめると、米国で「膵臓がん」による死亡が 25% 減少することが示されました。
(Arch Intern Med. 1996;156(19):2255.)
Q7. ‘膵炎‘この「すい臓がん」は発症するのでしょうか？
A. 慢性膵炎は「膵臓がん」の危険因子であり、炎症からがんへの進行過程が徐々に明らかになっています。
慢性膵炎患者の経過観察中、膵炎の診断から10年後に「膵臓がん」の可能性は1.8％、20年で4％でした。
(N Engl J Med. 1993;328(20):1433.)
また、膵炎による「膵臓がん」のリスクが上記の研究よりも低いという報告もあります。
いずれにせよ、一部の患者では、膵炎を予防することができ、したがって「膵臓がん」を回避できます。
(Ann Oncol. 2012 Nov;23(11):2964-70.)
Q8. 「膵臓がん」は手遅れになるまで痛くないって本当？
A. 「膵臓がん」と診断されたときの患者の症状を報告した論文によると、最も言及されたのは無力症、体重減少、食欲不振でした。
(Clin Transl Oncol. 2005 Jun;7(5):189-97.)
腹痛と心窩部痛も 70% 以上の患者で報告されました。 しかし、これらの症状は「膵臓がん」だけに見られるものではなく、病気の初期段階では症状がないことが一般的です。
これに加えて、黄疸、吐き気、背中の痛み、下痢、嘔吐などの症状が見られることがあります。 症状が再発して悪化する場合は、医師に相談して適切な検査を行うことが望ましいです。
Q9. 学生やティーンエイジャーなど、若い年齢でも「膵臓がん」になることはありますか？
A. 「膵臓がん」の平均発症年齢は70歳で、50歳未満で発症する場合を「若年膵臓がん」と呼びます。
以前の報告によると、若い「膵臓がん」患者は「膵臓がん」患者の 4 ～ 18% を占めています。
(Oncotarget.2022 Jun 15;13:828-841.doi:10.18632/oncotarget.28242.)
「膵臓がん」の若い患者の特徴に関する単一の施設研究では、30歳未満の患者の割合はわずか2％で、最年少の患者は15歳でした。
(J Natl Cancer Inst. 2021 Sep 4;113(9):1194-1202. doi:10.1093/jnci/djab038.)
「膵臓がん」は若くして発症する可能性がありますが、その可能性は非常に低いことがわかります。
Q10. 「すい臓がん」を予防できる生活習慣を知りたい。
A. ①あなたは禁煙する必要があります。 喫煙者は、非喫煙者よりも「膵臓がん」になる可能性が 1.7 倍以上高いことを忘れないでください。
②十分な運動を行い、適正体重を維持してください。
③健康的な食生活を心がけましょう。 高脂肪、高カロリー、肉中心の食事を避け、より多くの果物や野菜を食べて食事を改善してください. できれば植物ベースのタンパク質を入手してください。
④過度の飲酒は控える。 アルコールと「膵臓がん」との直接的な関係については、議論の余地があります。 しかし、過度のアルコール摂取は慢性膵炎の危険因子であり、慢性膵炎は「膵臓がん」と関連しています。
⑤化学薬品にさらされないようにしてください。 ガソリン、殺虫剤 (DDT)、石炭、またはタールにひどくさらされる人々は、保護具を着用し、安全規則に従って、これらの物質への曝露を可能な限り減らす必要があります。
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