[메디게이트뉴스 하경대 기자] 深刻化する小児科医療の危機に直面し、前例のない小児病院支援計画が発表されました。 代案としては、まず医療損失額を補償し、予算執行の実際の内容を計算し、予算と事後との差額を補償するというものです。

6日、ソウル大学病院のキム・ミンソン小児科・青少年科教授は、健康保険審査評価委員会が委託した「医療センター公的専門児童サービスの後払い制度の導入に関する研究」の報告書を発表した。サービス。

調査報告書によると、国立小児病院や小児科の入院治療施設は危機的状況にある。

実際、経済レベルが向上するにつれて、重病の子供や青少年のケアのレベルに関する患者とその保護者の期待も高まっていますが、子供の病院は数十年前のケアの構造とシステムで運営されています.

また、近年、控訴部への専攻志願者数が激減し、控訴部を運営する主要な人材インフラの崩壊や、教育病院における入院患者の治療につながっています。

国立小児病院はすべて親病院の所有…自己啓発が難しい

小児科病院の危機の主な原因は、マザー病院に属する運営体制にあります。

実際、海外の小児病院の多くは独立した会社として運営されています。 このため、政府との協力関係は明確に機能しており、機関自体の開発を促進するための運用効率化戦略を実施しており、運営費には寄付も使用しています。

一方、国立小児病院はすべてマザー病院の傘下にあり、独自の開発戦略を策定する権限を持っていません。

キム・ミンソン教授は「国立小児病院は独立した会計や会社を持っておらず、親病院と提携した形で運営されている。そのため、小児病院は現在の診療報酬の下で赤字を出し続けている」と述べた。・サービスは新規事業の開拓と人材配置。電気を手に入れるのは難しい」と彼は説明した.

キム教授は「親病院の立場からすれば、小児病院の損失を100％補填する形でなければ、小児病院にリソースを投入する力が不足している可能性がある」と述べた。労働力とサービスが入力されると、常に不足が発生します。

有料化による慢性的な赤字も、小児病院の経営難を加速させている原因の一つです。

研究チームが小児病院の赤字要因を分析した結果、小児病院のインフラ全体を維持するためのコストは、現在の患者数の合計が低い状況での各サービスの料金の増加では補えないことが確認されました。減少し、重症度が増加します。


特に、ソウル以外の小児病院の場合、地域の小児患者の入院と緊急治療を支援するために、人員、施設、設備などの重要なインフラを維持する必要があります。 病院の収入が増える。


キム教授は、「2017 年 4 月現在、公立小児専門医療センターの入院管理費のパイロット プロジェクトが実施されています。 彼は、「ソウルの子供病院の赤字を補うには数が少なすぎ、特に重症度が高かった」と問題点を指摘した。



医療事故の補償や事後補償制度の整備が必要… 監視によるインセンティブの獲得


この慢性的な問題を解決するために、研究チームは既存のものとは異なる新しい決済システムを導入することを提案しています。


キム・ミンソン教授は、「補償と執行の予測可能性を高めるためには、予算コストに基づいて医療損失を計算し、事前に補償し、その差額を補う方法もあるかもしれない」と指摘した。実際の執行の詳細を確認した上で予算を立てます。」


キム教授は「事後補償制度は小児病院の赤字をすべて補償する健康保険であるため、運営効率を高める仕組みづくりを検討する必要がある。 「現状と同じくらいの費用がかかるはずだ」と彼は言った。


彼は続けて、「地域の子供病院で重病の子供や青少年に基本的な入院、手術、集中治療室での治療を提供するために、医師を雇うことができるように費用を先制的にカバーする必要があります. 「モデルを作成できるように、継続的な制度的支援が必要です」と彼は付け加えました。


後払い制度は、国民保険制度で試みられたことはなく、海外でも同様に適用された例はありません。


しかし、米国の小児病院が、メディケイド患者の治療で発生した不足を連邦および州の予算支援で支えた 1 つのケースがあります。


また、日本では、少子化期における小児病院のインフラを維持するため、健康保険制度で発生する赤字を算定し、公的部門の小児病院を維持するための補助金などの予算によって補填している。


財政支援については、海外の小児病院の事例を見ると、ほとんどの国が政府の補助金を受けている。 例えば日本では、小児がんセンターは地域ごとに指定され、がんセンターの運営に必要な人件費や運営費は別途病院に支給されます。


定期的なモニタリング計画も求められました。 キム教授は、「支援によって主要な医療サービスの強化が実際に行われているかどうかを毎年評価し、当初と数年後、小児病院が安定した後にインセンティブを適用する必要がある」と述べた。ある程度、インセンティブの適用を再検討する必要があります。」 言った。