医療崩壊寸前の韓国…日本はこの問題を解決した

Posted On: 4月 22, 2023

マネートゥデイのアン・ジョンジュン記者とイ・チャンソプ記者 | | 2022.08.27 07:40

[MT리포트]大病院の看護師を殺したもの⑤.おしまい。

編集解説 | 韓国で最高の病院の 1 つである大規模な病院で働く看護師は、勤務中に脳出血で倒れましたが、手術を受けることなく死亡しました。有名病院に脳出血の患者がいて、手術の意思がなかったという事実は大きなショックでした。毎年3,500人の医師が退院していますが、重病患者を治療する必要不可欠な医療機関の医師が不足していることは、生命に直結する医療システムが崩壊しつつあることを明確に示しています。私と私たちの命を守る必要不可欠な医療が崩壊しないよう、抜本的な対策が急務であるとの声があがっています。私たちは、水の供給の改善から国の支援の拡大、医療従事者の拡大まで、不可欠な医療を強化するためのさまざまな方法を模索しています。

ソウル峨山(アサン)医療院で看護師が死亡したことで明らかになった基礎医療崩壊の解決の鍵は、「お金」がカギだという医療界全体の声だ。必要不可欠な医療分野の医師を確保し、医療従事者の劣悪な労働環境を改善し、医療提供体制を再編するために、非現実的な料金を引き上げる必要があります。しかし、国民健康保険はここに投下される莫大な金額を支えなければならず、10人の時間で用意できる保険予算は限られています。国の医療制度を「リセット」し、すべてをゼロから再構築することは漠然とした課題かもしれないとさえ指摘されています。医療界は、韓国と最も医療環境が似ている日本の医療制度を参考にすることを勧めている。日本は、韓国と同様に、政府が運営する健康保険制度に基づく医療制度を持っています。 2020 年の臨床医数を比較すると、韓国 (2.5) と同レベル (2.6) です。

しかし、日本の医療費は私たちの3倍以上です。人件費は一例です。日本では、当番医の場合、時間外勤務（午前6時～午前9時、午後6時～午後10時）50％、夜勤（午後10時～午前6時）100％、祝日150％が適用されます。これは、残業をした場合、平日の通常の 1.5 倍の給与が支払われることを意味します。深夜勤務は2倍、祝日勤務は2.5倍。これに対して、韓国では、夜間処理（午後6時から午前9時）、土曜、祝日の場合、試験料（1回目と2回目）と準備料の追加料金はわずか30％です。

また、医師にリスクを冒して手術を強いる特定の間接的な金銭的インセンティブもあります。日本では一時期、産婦人科の希望者が医療訴訟や出産忌避などで激減した際、政府が3000万円（2億9000万ウォン）を補償する「産科婦人科補償制度」を用意した。因果関係にかかわらず、脳性まひの子供を持つ母親に。 . 韓国も同様の「不可抗力医療事故補償制度」を導入しているが、新生児が脳性まひを患ったり、出産中に死亡した場合、「医療スタッフの過失がなくても、診療費の30％を支払わなければならない。

政府は、必須医療の費用を引き上げることを計画している。産婦人科への支援を強化し、赤字の多い小児科病院の場合、赤字を後から精算して赤字を補う償還費を整備する計画だ。アイデアは、いわゆる「公共政策番号」を導入することです。

しかし、それに投じられる予算の大きさを見極めるのは難しく、健康保険の財政は容易ではありません。昨年は健康保険の予算が暗礁に乗り上げましたが、これは主にコロナ19の流行による通院の減少によるものです。

保健当局の内外の人々は、日本の健康保険に対する政府補助金の比率が比較的高いことについて語っています。日本の国庫負担率は28.4%で、韓国の健康保険法で定められた強制負担率「20%相当」よりも高い。韓国では、この比率が適切に尊重されていません。 2007 年から最近まで、政府補助金は年間保険料収入の約 14% を占めると推定されています。医療界の内外の人々は、政府の補助金比率を適切に維持し、メディケア財政の悪化を最小限に抑えることができれば、この数値に備えることができると言っています。

健康保険以外の募金方法についても議論されています。重要かつ不可欠な医療部門を支援するために、医療界は、健康保険の資金だけでは限界があるため、別の基金や特別予算の作成など、財源を多様化する必要があると主張しています。

また、やみくもに数を増やさないことをお勧めします。数が増えると、「ビッグ5」と呼ばれる大病院への医療関係者の集中が強まり、地方病院の人手不足が深刻化する可能性があるとされています。医療現場関係者は「例えば、脳血管手術の費用が大幅に値上げされて利益が出れば、地方病院の数少ない専門医もソウルの主要病院に行くようになるだろう。

看護界が主張する全体の医師数の増加の問題も解決しなければならない問題です。実際、政府が推進しようとしている公共政策の数は、政策だけで制限されていると医療分野でも心配している。これに対し、イ・ギイル保健福祉部第2次官は「医師が不足しているのは事実であり、医療界との対話を続けている。